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剖宫产后二次怀孕 孕妇要当心孩子
来源:http://www.jxpamy.com  日期:2015-04-09

7月31日,“单独二孩”政策放开后,32岁的张女士顺利地怀上了二胎。然而,这一次怀孕却让她饱受折磨。怀孕一个多月出现了不规则出血,医院检查出其“子宫疤痕妊娠”,建议她尽早终止妊娠……究竟什么是“子宫疤痕妊娠”,它会给孕妇带来哪些伤害,又该如何防范?记者对此进行了采访7月25日,在淮打工的张女士因下半身失血过多,被家人送到市第一人民医院救治。“大概在一个星期之前,阴道开始出血,到老家当地的医院检查,诊断为'子宫疤痕妊娠',医生建议我终止妊娠。”张女士告诉记者,尝试药物杀胚保守治疗失败后,医生称只能切除子宫。“我当时都懵了,我才32岁,就要切除子宫,这是什么概念,我以后还打算要孩子呢。”无论如何,张女士都无法接受这个事实,她只好先拖着,能拖多久就拖多久。可没想到,下半身出血越来越多被家人送到市第一人民医院后,医生根据张女士的病情,决定先采取“子宫动脉栓塞术”,待子宫供血减少后的第二天再行“清宫术”。据张女士的主治医生、产科副主任医师王海荣介绍,在手术中,她发现张女士子宫下段原剖宫刀口处疤痕肌肉很薄,缺乏收缩性,胚囊与疤痕紧密粘连,术中将疤痕及胚囊予以切除,出血很少。之后进行四天的抗炎治疗,张女士痊愈出院了本以为,这胚胎在子宫疤痕上“安家”,是小概率发生事件,然而记者从市第一人民医院了解到,仅仅在2013年,该医院就接收了494位“二宝”长在子宫疤痕上的孕妇。今年以来,该院又接诊了254例子宫疤痕妊娠的孕妇。王海荣表示:“近年来,随着剖宫产率的上升和避孕率的大大降低,患有'子宫疤痕妊娠'的孕妇越来越多,且随着今年江苏'单独二孩'政策的放开,以后这样的孕妇会越来越多。”

据王海荣介绍,像张女士这样还算是幸运的,“今年接治病例中最危险的是淮阴区的一位孕妇。年初时她再次怀孕,3个多月的时候,她开始大量出血,宝宝'不听话'地长在一年前进行剖宫产后留下的疤痕部位。当时情况已经非常危急,子宫已经被撑破,还发生了弥散性血管内凝血(DIC),后来送到我们医院,好容易才捡回一条命。”

“子宫疤痕妊娠”是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处,“说到底这就是一种异位妊娠。”王海荣介绍说,女性在怀孕后子宫会不断增大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,临产时子宫强烈收缩分娩出胎儿。如果子宫正常,完全能够承担起这样的“重任”。但是子宫瘢痕处属于薄弱区域,在胚胎不断增长、子宫增大过程中有可能发生破裂“'子宫疤痕妊娠'对孕妇来说非常危险。”王海荣表示,在怀孕早中期,很有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生致命性出血;如果维持到孕晚期,极有可能发生胎盘粘连等造成严重的产后出血;在生产时,子宫有可能承受不了强烈的宫缩,发生子宫破裂。此外,“子宫疤痕妊娠”不太容易辨别,很容易误诊,从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结果,严重危害女性的身心健康“但凡是曾经剖宫产的产妇,在之后怀孕都有可能发生子宫疤痕妊娠。”王海荣认为,最有效的方法,就是降低剖宫产率,提高自然分娩率。“我建议准妈妈们,在条件许可的情况下,最好还是选择自然分娩。”她说,除此以外,产妇剖宫产后在医生规定的时间内应当采取避孕措施。如果想要再次怀孕,最佳时间应该是在上一次剖宫产后的两到三年,“这个时间段最好,如果拖得太晚,子宫疤痕老化,会没有韧性。”一般来说,子宫疤痕妊娠通过B超是能被发现的。王海荣建议,对有过剖宫产史的女性,早孕(三个月以内)时应进行B超检查。早期发现有助于避免子宫破裂和出血,能及时有效进行处理。(金义旻王玉玲左星黎)